«Семейный Гинеколог» Киев - Гинекология Киев

Климакс.Лечение климакса.

 

 

Менопауза (климакс) является естественным явлением, которое происходит у всех женщин, когда их конечное число овариальных фолликулов истощается. Климакс, менопаузальный переходный период или перименопауза - это период изменений, ведущих к прекращению менструации навсегда. Это можно определить с уверенностью только после спонтанной аменореи двенадцать месяцев.Т ермин ранняя менопауза используется для тех женщин, у которых менопауз наступает между 40-45 годами.

Эпидемиология

Исследования населения определяют такие факторы как курение и низкие социально-экономический уровень – факторы связанные с преждевременной менопаузой. Другие факторы, которые могут повлиять на возраст, в котором у женщины наступает менопауза, включают возраст менархе (первой менструацтт), паритет, предыдущую оральную контрацептивную историю, ИМТ, этническую принадлежность и семейную историю. Большинство женщин не обращаются за медицинской помощью к симптомам менопаузы. Вариации в моделях консультаций для менопаузы зависят от многих факторов, включая культурные и образовательные различия, а также психо-социальные трудности.

 

 

Климакс симптомы

Менопаузальные симптомы объясняются чувствительностью тканей к более низким уровням эстрогена. Это в первую очередь влияет на рецепторы эстрогенов в головном мозге. Симптомы женщин широко варьируются, у некоторых они слабые, а у других невыраженные вовсе. Некоторые женщины испытывают симптомы в то время, когда еще менструируют и другие через год или более после их последнего епизода.

Около 80% женщин переживают симптомы менопаузы, и около четверти из них имеют серьезные симптомы, но лишь небольшая часть женщин в менопаузе принимает гормонозаместительную терапию (ЗГТ). Симптомы менопаузы длятся намного дольше, чем большинство женщин ожидают; частые менопаузальные вазомоторные симптомы, включая ночные поты и приливы, сохраняются более чем у половины женщин в течение более семи лет.

 

 

Нарушение менструального цикла

  •  Большинство женщин замечают нарушения менструального цикла, которые могут продолжаться до четырех лет.
  •  Цикл может удлиняться до многих месяцев или сокращаться до 2-3 недель.
  • Незначительное увеличение количества менструальной кровопотери является обычным явлением.
  •  Примерно 10% женщин имеют резкое прекращение менструаций.

Горячие приливы и поты

  • Основные признаки болезни.
  •  Горячие приливы обычно затрагивают лицо, голову, шею и грудь и длятся несколько минут.
  • Они вызваны потерей гомеостаза центральным терморегуляционным центром.

Мочевые и вагинальные симптомы

  •  Урогенитальные симптомы возникают непосредственно из-за потери трофического эффекта эстрогена.
  • Они могут включать диспареунию, дискомфорт влагалища и сухость, рецидивирующую инфекцию нижних мочевых путей и недержание мочи.
  •  Мочевые симптомы могут не проявляться до 5-10 лет после менопаузы.

 

 

Нарушение сна

  •  Это распространенный субъективный признак, о котором сообщают женщины.
  • Симптомы могут быть вторичными по отношению к вазомоторным симптомам, подвержены влиянию психосоциальных факторов и могут способствовать депрессии, раздражительности и плохой концентрации.

Изменения настроения

  • Могут включать беспокойство, нервозность, раздражительность, потерю памяти и трудности с концентрацией внимания.
  • Перименопауза сопровождается повышенным риском развития новой и рецидивирующей депрессии.
  • Есть некоторые свидетельства того, что у женщин, у которых была предменструальная и постнатальная депрессия, повышен риск депрессии во время менопаузы.

 

 

Потеря либидо

  • Это может быть вызвано рядом гормональных факторов; эстроген, прогестерон и тестостерон.
  •  Вагинальная сухость, потеря самооценки и другие психосоциальные факторы также играют определенную роль.

Другие изменения

Они могут включать хрупкие ногти, истончение кожи, потерю волос и генерализованные боли. Это связано с падением уровня эстрогена.

Дифференциальная диагностика

Диагноз, как правило, будет очевидным из клинической картины, но может быть трудным у молодых женщин на ранних стадиях менопаузы.

Возможно, необходимо будет рассмотреть другие причины вторичной аменореи, такие как беременность и гипогонадотропный гипогонадизм.

Тесты, которые могут проводиться женщин

  • Уровни ФСГ :
    •  Не требуется уровень ФСГ.
    • Повышенный ФСГ не является диагностическим для менопаузы. Высокий уровень будет просто указывать на отсутствие реакции яичников в определенный момент времени.
    • Тест ФСГ можно было бы рассмотреть для диагностики менопаузы у женщин в возрасте от 40 до 45 лет с симптомами менопаузы, включая изменение их менструального цикла.
    • Тест ФСГ должен проводиться у женщин в возрасте до 40 лет, у которых подозревается менопауза.

 

  • TТГ - может помочь дифференцировать симптомы заболевания щитовидной железы от симптомов менопаузы.
  • Глюкоза крови - может рассматриваться у некоторых женщин, так как диабет может вызывать сходные симптомы.
  • Холестерин в крови и триглицериды - рассматриваются, т.к. есть вероятность у женщины сердечно-сосудистых факторов риска.
  •  Цервикальный скрининг и маммограмма - необходимо, чтоб женщина своевременно провела скрининг шейки матки, а также скрининг молочных желез.
  •  Тазовое сканирование (ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ)- может быть рассмотрено для женщин с атипичными симптомами.

Тесты, которые обычно бесполезны

  • ЛГ
  • Эстрадиол
  • Прогестерон

Женщины в возрасте старше 45 лет для диагностики перименопаузы или менопаузы не должны использовать тесты :

  • Анти-Мюллеровский гормон
  • Ингибин А или В
  •  Эстрадиол
  •  Количество антральных фолликулов
  •  Объем яичников

Сопутствующие заболевания

Связь между менопаузой и развитием связанных с ней состояний иногда трудно отличить от возрастной заболеваемости, но лучше всего демонстрируется в случаях преждевременной первичной и вторичной недостаточности яичников.

  • Сердечно-сосудистые заболевания - включая болезнь коронарных артерий, инсульт и заболевания периферических артерий. Все это значительно увеличивается после менопаузы.
  • Остеопороз - связь остеопороза с дефицитом эстрогена доказана. Менопауза и сопровождающая ее потеря яичниковых эстрогенов приводит к уменьшению минеральной плотности костей (МПК). Низкие уровни эстрогена связывают с повышением рисков переломов бедра и позвоночника у пожилых женщин. Эта связь фактически не зависит от возраста и массы тела.
  • Урогенитальная атрофия.
  • Перераспределение жировых отложений - жировые отложения, как правило, перераспределяются по всему животу с возрастом. Это признано независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  • Болезнь Альцгеймера - женщины имеют более высокую заболеваемость болезнью Альцгеймера, чем мужчины, что указывает на то, что снижение уровня эстрогена во время менопаузы может повлиять на ее патогенез. Одно из исследований показало, что ЗГТ, начатая во время перименопаузального периода, может задерживать или предотвращать будущее развитие нейродегенеративных заболеваний, таких как легкое когнитивное нарушение и болезнь Альцгеймера.

 

 

Климакс лечение

Индивидуализированный подход следует применять на всех стадиях диагностики, исследования и лечения менопаузы. Женщины должны получать адекватную информацию о симптомах и лечение при климаксе. Кроме того, женщинам, которые, вероятно, пройдут менопаузу в результате хирургического или медицинского лечения, следует предоставить информацию о менопаузе и фертильности до их лечения.

Здоровый образ жизни

Поощряйте здоровый образ жизни. Прекратить курить, похудеть и ограничить употребление алкоголя полезно. Женщинам следует рекомендовать регулярно заниматься аэробными упражнениями и обеспечить им достаточное потребление кальция (около 700 мг в день). Это может помочь избежать или сократить потребление алкоголя и кофеина.

Заместительная гормональная терапия.

ЗГТ является наиболее эффективным средством для облегчения симптомов, вызванных менопаузой. Он также предотвращает и реверсирует потерю костной ткани.

ЗГТ чрезвычайно эффективна для контроля симптомов менопаузы, в частности:

  • Вазомоторные симптомы (приливы / ночные поты).
  •  Перепады настроения.
  • Влагалищные и мочевые симптомы.

Вазомоторные симптомы обычно улучшаются в течение четырех недель после начала лечения, и максимальный эффект будут получен через три месяца. Вазомоторные симптомы могут сохраняться в течение многих лет и, следовательно, лечение, возможно, потребуется продолжительное. Регулярная оценка рисков в сравнении с преимуществами непрерывного лечения должна проводиться не реже одного раза в год. Вагинальные симптомы, как правило, медленнее реагируют на лечение и повторяются, если лечение прекращается.

Существует хорошее доказательство эффективности ЗГТ при лечении атрофического вагинита при климаксе. Вагинальные симптомы улучшаются, атрофия влагалища и снижение рН, а также улучшается созревание эпителия с препаратами местного эстрогена по сравнению с негормональными гелями. Однако вагинальные смазки могут быть эффективны для использования в качестве негормональных альтернатив, особенно если основными симптомами являются боли при половом акте из-за сухости.

Психологические симптомы

ЗГТ может часто действительно помочь улучшить нарушение настроения, которое возникает из-за климакса. Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезной. Нет никаких убедительных доказательств того, что антидепрессанты улучшают низкое настроение, связанное с климаксом.

Альтернативы ЗГТ

Некоторые женщины с климаксом рассматривают альтернативы ЗГТ для борьбы с симптомами климакса. Нет убедительных доказательств эффективности альтернативных методов климакс лечение.

Эффективность и безопасность нерегулируемых сложных биоидентичных гормонов неизвестны.

Качество, чистота и составные части препаратов вспомогательного негормонального лечения могут быть неизвестны.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эффективны для вазомоторных симптомов у некоторых женщин, но их эффект часто короток.

Травяные или дополнительные процедуры

  •  Фитоэстрогены - встречающиеся в природе соединения, в растительных источниках, которые структурно схожы с эстрадиолом.
  •  Они могут оказывать как эстрогенное, так и антиэстрогенное воздействие на рецепторы эстрогенов человека.
  •  Основными видами фитоэстрогенов являются изофлавоны, включая генистеин, даидзеин и глицитеин, лигнаны и куместаны.
  • Пищевые продукты, такие как соевые бобы, а также орехи, цельнозерновые хлебные злаки и семена масличных культур, являются продуктами, наиболее богатыми фитоэстрогенами.
  • Фитоэстрогены можно принимать в виде таблеток, содержащих концентрированные изофлавоны, такие как красный клевер.
  • Эффективность фитоэстрогенов не была доказана в рандомизированных клинических испытаниях.
  • Однако один метаанализ показал, что использование фитоэстрогенов уменьшает частоту приливов
  • Существует широкий спектр растительных медикаментов (таких как черный кохош, шалфей, гинкго- билоба), которые можно использовать в качестве альтернативного подхода к ЗГТ при менопаузе. Однако эффективность и безопасность не доказаны. Ни один из доступных ботанических растений не эффективен так, как гормональная терапия при лечении вазомоторных симптомов.
  • Многие женщины предпочитают пробовать эти продукты, поскольку они считают их более безопасными и более «естественными», чем предписанные гормональные препараты. Тем не менее, большинство растительных продуктов, не подпадают под те же нормативные требования, что и лицензированные лекарственные средства, и, как таковые, не подлежат одинаковой степени стандартизации. Там могут быть различия между продуктами или отсутствие ясности в отношении того, какие ингредиенты содержатся в конкретном продукте.

Кроме того, в настоящее время недостаточно доказательств того, что они безопасны для женщин, страдающих эстрогензависимым раком, например, рака молочной железы. Данных по безопасности нет в связи с риском венозной тромбоэмболии.

 

 

Ранний климакс

Женщинам, у которых ранний климакс следует назначать ЗГТ, если это не противопоказано. Обычно ЗГТ в таких случаях продолжается до тех пор, пока женщина не достигнет 51 года. Не существует никаких доказательств того, что может быть повышение риска рака молочной железы.  Ранний климакс - могут понадобиться большие дозы ЗГТ для контроля вазомоторных симптомов.

Гинекология женские болезни. Ранний климакс симптомы.

женское бесплодиие Информация, опубликованная на странице климакс лечение, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения для диагностики и лечения климакса.

лечение климакс

ВСЕ ОТЗЫВЫ ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ

Богдана Моя мама делала УЗИ, осталась очень довольна, врач внимательный, все детально рассказала, уделила внимание важным моментам. Молодцы, очень приятно получать не только информацию, но и качественный сервис. Рекомендую! Рейтинг:5.0
Наталья И. Побольше бы таких специалистов, как Алла Анатольевна которые так учтиво относятся к своим пациентам, не назначают излишние исследования и медикаменты. Рейтинг:5.0
Лариса Спасибо большое Вам, за ребеночка! Успехов и процветания Вам, Светлана Александровна и вашей клинике! С уважением, Рева Лариса. Рейтинг:5.0
Влада Огромное спасибо! Такого специалиста,как Алла Анатольевна, я искала годами. Отменно знает свое дело. Все изьясняет четко и лаконично на понятном языке. Прием-это не только консультация, но хорошая беседа. Если хотите найти СВОЕГО врача и хорошего ДРУГА, идите в этот центр, не пожалеете. Рейтинг:5.0
Демченко Вика Хорошие специалисты, лечение конечно было не быстрым, но зато результативным. Очень довольны что попали к хорошему доктору, Светлане Васильевне. Рейтинг:5.0

 

Запись на прием к врачу

| УЗИ | Лечение заболеваний | Лечение бесплодия | Акции и скидки | Гинеколог-эндокринолог |

| Палладина 7/60 оф.4, Киев | 050-182-01-99 | 068-950-68-92 | Гинеколог Киев |

«Семейный гинеколог» © 2017

 

гинеколог киев святошинский район академгородок

Улицы поблизости гинекологической клиники: просп. Академика Палладина, просп. Академика Вернадского, ул.Осенняя, ул. Академика Ефремова, ул. Ирпенская, ул. Спартаковская, ул. Академика Доброхотова, ул. Стуса, ул. Феодори Пушинной, ул. Чернобильская, ул. Прилужная, ул. Куприна. Ближайшие станции: метро Академгородок, метро Житомирская, метро Святошин. Святошинский район Киева. Микрорайон Академгородок.

Записаться на прием