Главная ● Диагностика гинекологических заболеваний ● Раздельное диагностическое выскабливание
Раздельное диагностическое выскабливание или диагностический соскоб стенок полости матки - это инструментальное удаление функционального слоя слизистой оболочки матки вместе с патологическими образованиями, которые могут исходить из нее. Диагностический соскоб стенок полости матки должен выполняться только в условиях стационара при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. В качестве обезболивающего используют местную парацервикальную анестезию 0,25% раствором новокаина или обезболивающую маску с закисью азота или внутривенную анестезию. Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки широко применяется в гинекологической практике в основном для определения состояния эндометрия. После зондирования матки канал шейки матки расширяют расширителями Гегара (обычно до числа 8). Затем соскабливают центральную кюретку со слизистой передней и задней стенок матки, со дна и углов. При необходимости разделяют диагностический соскоб слизистой оболочки канала и полости матки. Соскобы отправляются отдельно на гистологическое исследование в лабораторию.
Показаниями к расширению и кюретажу стенок полости матки являются маточные кровотечения, дисфункциональные нарушения менструального цикла, подозрение на злокачественные новообразования матки, плацентарные и децидуальные полипы, гиперплазия и полипы слизистой оболочки матки, неполный выкидыш и др. При полипах, гиперплазии и неполных абортах соскоб производят не только в диагностических, но и в лечебных целях.
После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают зеркалами, обрабатывают спиртом и захватывают за переднюю конечность пулевыми щипцами. Если матка ретрофлексирована, то шейку лучше обхватить за заднюю губу. Зондировать полость матки и расширить шейный канал расширителями Гегара. Расширители вводятся, начиная с маленьких цифр, только силой пальцев руки, а не всей рукой. Эспандер ко дну матки не подводят, его достаточно удерживать за внутренний зев. Каждый экспандер необходимо оставить в канале на несколько секунд; Если следующий расширитель входит с большим трудом, необходимо снова вставить предыдущий расширитель. После расширения канала шейка матки начинает соскабливать стенки полости матки, используя для этого острые кюретки разного размера.